actus MonacoSanté
Новости
ТРУДНЫЕ ДЕТИ: кто они?

Детство

ТРУДНЫЕ ДЕТИ: кто они?

В отделение детской психиатрии часто обращаются за поддержкой и консультацией родители детей в возрасте от 3 лет, у которых проявляются расстройства поведения.

Согласно исследованиям, подобные расстройства проявляются у 2–6 % общей популяции в диапазоне от умеренных до тяжелых (Roskam I., 2012; Roskam I., 2012), при этом чаще у мальчиков.

Все расстройства поведения делятся на 2 типа:

  • Интернализованные расстройства, то есть расстройства, направленные на себя (депрессия, тревожное расстройство и т. д.).
  • Экстернализованные расстройства, то есть расстройства, направленные на других (возбуждение, агрессивность, непослушание, протест, импульсивность, эмоциональная нестабильность и т. д.).

В этой статье рассматривается последний тип расстройств.

Разумеется, все дети могут демонстрировать умеренное возбуждение, агрессию и т. д. Это нормальное поведение. Наличие таких проявлений само по себе симптомом не является, однако следует принимать во внимание их интенсивность и периодичность. Подобное поведение становится проблемой, если наблюдается регулярно и/или является эмоционально избыточным.

Таким образом, упомянутые проявления являются относительными (а не абсолютными, что, строго говоря, указывает на наличие или отсутствие того или иного поведения), а также зависимыми от того, кто осуществляет оценку. В самом деле, наблюдая поведение человека, очень важно оценивать его в общем контексте.

Рассмотрим один пример. Когда ребенок в перемену на школьном дворе возбужден, его поведение соответствует окружению, в котором он находится, и согласуется с тем, как ведут себя другие дети в такой ситуации. Тем не менее, если этот ребенок чуть позже демонстрирует идентичный уровень возбуждения во время урока в ходе опроса, то же самое поведение с тем же уровнем интенсивности больше не может рассматриваться в качестве нормального поведения, а будет считаться проблемным. А если интенсивность подобного поведения растет или если подобное поведение повторяется часто, его следует квалифицировать как расстройство.

Таким образом, вопрос заключается в способности адаптироваться к ситуации и к запросам, поступающим от окружающих. Второй параметр, о котором уже упоминалось, – это личность человека, осуществляющего оценку. Действительно, оценка интенсивности и периодичности поведения зависит, в частности, от качества отношений между ребенком и тем, кто его оценивает. Но, кроме того, учитываются и другие параметры, присущие человеку, осуществляющему оценку: его порог чувствительности, его культура, его характер и т. д. Таким образом, важно увеличивать число источников наблюдения за таким поведением.

Roskam и ее коллеги используют образ айсберга, чтобы объяснить, что лежит в основе поведения ребенка (вершины айсберга). Ведь поведение – это индикатор психического здоровья и благополучия маленького ребенка. Для детей (младше 7 лет) характерно отсутствие ограничителей и навыков психической саморегуляции. Они не умеют подменять одни эмоции другими (в отличие от взрослого, который, например, может быть грустным, но успешно скрывать это). Таким образом, поведение, которое демонстрирует ребенок, дает нам правдивую информацию о нем. Кроме того, ребенку сложно определять психические состояния других людей. Ему требуется время, чтобы их расшифровать. Дети сосредоточены, главным образом, на собственных психических состояниях. Эта ситуация меняется по мере того, как они развиваются.

Так что в целом следует проявлять благоразумие при наблюдении за поведением и не слишком спешить с выводами. Затруднения, которые проявляются в повседневной жизни, помогут подобрать один или несколько видов диагностики и лечения в зависимости от обнаруженных проблем. Следует отметить, что такие расстройства могут протекать по-разному. Этот вопрос будет подробно рассмотрен в следующей статье.

Библиография

Howarth, R. (2012). 100 idées pour gérer les troubles du comportement. Londres: Tom Pousse.
Krotenberg, A., & Lambert, E. (2012). Scolarité et troubles du comportement. Champs Social.
Omer, H. (2017). La résistance non-violente. Paris: De Boeck supérieur.
Roskam, I. (2012). Les enfants difficiles 3-8 ans. Bruxelles: Mardage.
Roskam, I. (2013). Mon enfant est insupportable. Comprendre les enfants difficiles. Bruxelles: Mardage.