actus MonacoSanté
Новости
Сбалансированное питание – залог здорового старения

Пожилые люди

Сбалансированное питание – залог здорового старения

Автор : Филипп Мильяссо (Philippe MIGLIASSO) - Старший административный сотрудник, руководитель Геронтологического координационного центра Монако

Изменение ожидаемой продолжительности жизни за последние 50 лет

За последние 50 лет ожидаемая продолжительность жизни выросла на 15 лет. Этим мы обязаны успехам медицины (в частности, кардиологии), а также улучшению условий жизни и труда. Удлинение продолжительности жизни особенно ценно в случае, если человек не утрачивает самостоятельность в преклонном возрасте.
Неоднородность популяции старших возрастов заставляет пересмотреть устоявшийся подход к старению, которое слишком часто рассматривают как болезнь. Ведь старение – естественное физиологическое явление, которое проявляется в период от зачатия до окончания жизни. При этом календарный возраст, хотя и остается важным показателем, сам по себе не может являться определяющим фактором в сфере медицинского или социального сопровождения. Вот почему представляется уместным перейти от лечебной парадигмы к функциональной парадигме, которая ставит во главу угла профилактику расстройств.
Питание, физическая активность, социальное взаимодействие и адаптация к своему окружению – вот рецепт успешного старения.
В специальной литературе подчеркивается, насколько сильно питание влияет на процессы старения, в частности, с точки зрения профилактики определенных патологий (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и т. д.) и обострения существующих заболеваний.

Геронтологический координационный центр Монако заботится о пожилых людях

За 17 лет своего существования Геронтологический координационный центр Монако обеспечил сопровождение 3115 человек и осуществил около 9500 геронтологических оценок состояния пожилых людей в Княжестве. Полученные результаты подтвердили, что сбалансированное питание является главным фактором здорового старения.

Пациентами CCGM, как правило, становятся люди, которые отличаются слабым здоровьем или уже утратили самостоятельность. Вот почему речь пойдет, главным образом, о проблеме недостаточного питания, которая выявляется в процессе комплексной оценки степени утраты самостоятельности на дому. 
Геронтологический координационный центр Монако выстраивает компетенции на основе комплексного подхода к здоровью человека. Поскольку правильное питание пожилых людей является высшим приоритетом, решать эту проблему необходимо в различных плоскостях, используя глобальный подход, который будет учитывать биопсихосоциальные факторы и окружение человека.
Вопреки устоявшимся представлениям, пищевые потребности пожилых людей не снижаются. К тому же ученые установили, что в этом возрасте питательные вещества хуже усваиваются организмом (см. Martinet al. 2001).

Кроме того, недостаточное питание гораздо чаще выявляют у лиц старше 70 лет, причем в 4–10% случаев при проживании дома, в 30–70% случаев в ходе госпитализации и в 15–38% случаев при нахождении в пансионатах для пожилых людей, нуждающихся в уходе. Полученные данные свидетельствуют о том, что недостаточное питание в пожилом возрасте следует рассматривать как самостоятельную патологию, основные причины которой – нехватка белка и низкая энергетическая ценность пищи из-за слишком жестких диет, снижения потребления пищи и повышенного катаболизма на фоне увеличения пищевых потребностей в связи с тем или иным заболеванием.

 

Соблюдение режима питания

Острая или хроническая патология, пролежни, перелом, заболевания зубов и полости рта, нарушения глотания, стресс могут вызывать увеличение энергетических потребностей организма. Если при этом организм не будет получать больше пищи, он начнет черпать энергию из своих запасов (мышечная масса), а похудение может привести к саркопении (потеря мышечной массы, упадок сил), которая, в свою очередь, ухудшает физическую форму, способствует нарушениям походки и повышает риск падений, что является одним из показателей старческой астении.

Недостаточное питание не обязательно вызвано патологией. Причины его возникновения с той же степенью вероятности могут лежать в психосоциальной плоскости. Одиночество и социальная изоляция в большой степени способствуют недостатку питательных веществ. Согласно исследованию FERRY et AI*, посвященному анализу зависимости между питанием и одиночеством у лиц старше 70 лет, риск недостаточного питания у одиноких людей составляет 21,3% против всего 4–7,5% у тех, кто живет не один. Депрессивный синдром также является одним из факторов, способствующих недостаточному питанию, однако он может представлять собой и следствие недостатка питательных веществ. 
Так, исследование японских ученых подтвердило, что одиночество в момент приема пищи является фактором риска недостаточного питания для пожилых людей. Это исследование также доказало, что жизнь в одиночестве дополнительно увеличивает этот риск, причем в большей степени у мужчин, чем у женщин. 
С социологической и антропологической точки зрения прием пищи – это не только способ прокормить себя, но и своего рода ритуал, способствующий формированию и поддержанию социальных связей. Об этом свидетельствует символическая роль продуктов питания в социуме, культуре и/или религии.
Старение организма вызывает у человека предрасположенность к недостаточному питанию. Ясное понимание механизмов и последствий – главное условие профилактики недостаточного питания и смягчения его последствий. Высокий уровень распространения обуславливает необходимость адаптации как индивидуального, так и коллективного пищевого поведения.

Постоянные нормы потребления пищевых продуктов независимо от возраста и окружения

На индивидуальном уровне не следует снижать суточные нормы потребления (в частности, белков) вопреки устоявшимся представлениям, согласно которым пищевые потребности в пожилом возрасте ниже, чем у молодых. В нашем регионе средиземноморская диета позволяет обеспечить организм всем необходимым.

На коллективном уровне режим питания должен быть предметом заботы каждого работника системы здравоохранения, который взаимодействует с пожилым человеком, утратившим самостоятельность, будь то лечащий врач, геронтолог, медсестра, психолог, социальный работник и любой другой специалист, который осуществляет уход в рамках программы помощи.

Питание: связь между пищевыми предпочтениями и социальными аспектами

Чтобы выяснить пищевой статус человека, недостаточно узнать, какую еду он кладет себе на тарелку. Общий настрой и способность к социальному взаимодействию – два фактора, на которые стоит обратить особое внимание, поскольку они могут указывать на наличие проблем.

Подчеркивать огромное значение пищевых потребностей престарелых, чтобы искоренить устоявшиеся представления, и поощрять пожилых людей совместно принимать пищу – эффективный способ поддержания нормального пищевого статуса и высокого уровня самостоятельности.

 

* Исследование SOLINUT посвящено анализу зависимости между питанием и одиночеством у лиц старше 70 лет
M. Ferry, B. Sidobre, +1 author P. Barberger-Gateau Published 2005 Political Science Age and Nutrition
 ** Tani Y., Sasaki Y., Haseda M. et col. (2015) Eating alone and depression in older men and women by cohabitation status : The JAGES longitudinal survey, Age and Ageing ; 44: 1019-1026